湖北省武汉市硚口区人民法院

民 事 判 决 书

(2016)鄂0104民初1930号

原告:张丽萍,女,1953年11月5日生,汉族,武汉市,居民身份证住址:武汉市武昌区。(患者陈汉新之妻)

原告:陈冬,男,1984年12月22日生,汉族,武汉市,居民身份证住址:武汉市武昌区。(患者陈汉新之子)

以上两原告共同委托代理人:万利强,湖北伟宸律师事务所律师(特别授权)。

被告:武汉市第三医院,住所地:武汉市武昌区。

法定代表人:黄晓东,该医院院长。

被告:华中科技大学同济医学院附属同济医院,住所地:武汉市。

法定代表人:徐永健,该院院长。

原告张丽萍、陈冬与被告武汉市第三医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)医疗损害责任纠纷一案,本院立案受理后,依法适用普通程序由审判员刘僖担任审判长,人民陪审员王丹、黎灿组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告陈冬及二原告委托代理人万利强、被告武汉市第三医院委托代理人吴津晶、万寿、被告同济医院委托代理人杜金凤、白朝霞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告张丽萍、陈冬向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告医疗费(自费部分)134035.45元,其中武汉市第三医院2915.82元,同济医院131119.63元;护理费32677÷365×(20+15)天=3133.41元,其中三医院20天,同济医院15天;住院伙食补助费2100元;死亡赔偿金558334元;丧葬费25707.50元;交通费16238.67元;鉴定费30000元;精神损害抚慰金50000元。合计769549.03元,赔偿总额合计588684.32元。2、本案诉讼费由两被告承担。事实和理由:患者陈汉新2015年6月2日因糖尿病、左足破溃4月余到被告武汉市第三医院就诊,门诊以2型糖尿病并糖尿病足wabner4级收入该院血液内分泌内科住院治疗,入院后进行相关检查,给予扩管(前列地尔、疏血通等)、抗炎(二代头孢针)、降糖(胰岛素泵强化降糖治疗)、降压(硝苯地平控释片)、护肾排毒(尿毒清)、创面换药对症治疗。2015年6月15日,患者受凉发热,出现全身肌肉酸痛,无咳嗽咳痰,被告武汉市第三医院医生要求患者陈汉新做下肢动脉DSA球囊扩张支架植入术,鉴于被告武汉市第三医院无血管外科,患者陈汉新拒绝在该院手术,随后患者到被告同济医院就诊,门诊诊断:下肢动脉硬化性闭塞症,处理住院手术治疗,收入血管外科。患者陈汉新2015年6月21日在被告武汉市第三医院办理出院手续,出院时陈汉新左足弓内侧创面较前缩小,左足拇指发黑,部分趾骨缺失、左足外侧缘仍呈缺血状,发热较前好转,血糖仍偏高,与当天下午住院被告同济医院。2015年6月23日晨4:20左右陈汉新突发昏迷,呼之不应,急查头部CT:桥脑、左侧乙状窦区出血;右侧内囊后肢腔梗。予以甘露醇加压静滴后转入ICU病房,行气管插管呼吸机辅助呼吸,行脱水、护脑、抗感染、护胃对症支持营养治疗;7月3日行经皮气管切开,次日行脑室外引流,2015年7月6日17:59分出现心跳减慢至33次/分,血压测不出,立即给予胸外心脏按压等抢救措施,于2015年7月6日22:41抢救无效死亡。原告认为,患者疾病为非致死性疾病,由于两被告的治疗不当,致使患者陈汉新的糖尿病足进一步恶化,且出现脑出血、最后因脑出血而死亡;被告武汉市第三医院在陈汉新出院后多项医嘱,存在乱收费和多收费的情形,原告张丽萍丧失老伴,原告陈冬丧失父亲,给原告造成巨大的精神痛苦,为了维护自身合法权益,故诉至本院,诉如前请。

被告武汉市第三医院辩称:1、我院在患者陈汉新入院完善相关检查,诊断明确,充分履行了告知义务,诊疗过程符合相关诊疗指南规范,不存在过错,不应承担赔偿责任;2、患者陈汉新死亡系其自身疾病发展的结果,是其自身疾病发展的必要自然转规,其在我院治疗期间,各项体征情况平稳,因此陈汉新死亡的结果与我院的诊疗无因果关系,我院不应该承担相应责任。请求驳回原告的诉讼请求。

被告同济医院辩称:患者陈汉新于2015年6月21日入住同济医院,在同济医院的诊治过程中符合医疗规范,且对患者及其家属充分履行了告知义务,不存在过错,患者的死亡是其基础疾病导致的自然转规,与同济医院的诊断无任何因果关系,故同济医院不应该对患者的死亡承担赔偿责任。1、在患者病情变化时及时转入ICU治疗,对患者死亡没有责任。2、原告所提出的索赔金额不符合法定的标准。

当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。

根据当事人陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:2015年6月2日,患者陈汉新(非农业户口)主因血糖升高11年余、左足破溃4月余入住被告武汉市第三医院,医院给予降糖、扩血管、活血化瘀、抗血小板和抗凝血等基础治疗,住院20天,自费医疗费用2915.82元;2015年6月21日,患者陈汉新入住被告同济医院,入院诊断:1、下肢动脉硬化闭塞症;2、糖尿病;3、高血压,当月23日晨04:20左右突发昏迷,呼之不应,急查头部CT、血常规、凝血功能、心梗标记物、肝功能、电解质等,并通知家属予以告病危,同时予以甘露醉加压静滴,并于05:40左右转至大ICU继续治疗,当日9时50分CT示脑干出血,四肢肌力0级,左侧巴士征阳性,患者陈汉新持续ICU治疗,2015年7月6日22:41分,患者陈汉新因基础疾病有高血压、糖尿病史,右下肢动脉硬化闭塞症,脑干出血出血量大,经过多次复苏抢救,最终呼吸循环衰竭死亡;患者陈汉新在被告同济医院住院15天,共花费医疗费131119.63元。原告认为被告武汉市第三医院、同济医院因医疗过错行为对原告造成了经济及精神的巨大伤害,应承担相应的赔偿责任,故诉至本院,要求被告对其进行赔偿。

审理中,众原告向本院提出进行医疗过错鉴定申请,经双方协商,本院委托北京发源司法科学证据鉴定中心进行医疗过错鉴定,其鉴定意见为:1、武汉市第三医院对被鉴定人陈汉新的病情诊疗过程中,对其病情诊断明确,实施的诊疗计划和药物运用符合临床要求;医院虽然在使用抗凝抗血小板药物过程中存在风险性告知不足,但该告知不足与被鉴定人脑出血及死亡结果不存在因果关系;2、同济医院对被鉴定人陈汉新诊疗过程中存在医疗过错,该医疗过错与被鉴定人脑出血及死亡结果的因果关系程度,从法医学立场评定介于次要~同等关系之间范围。原告支付鉴定费30000元,支付鉴定交通费2559.5元。

本院认为,患者陈汉新罹患高血压、糖尿病疾病,对全身血管尤其是小血管具有明显的损害作用,本身存在引发脑出血或脑梗塞的危险性,且易在各种诱发因素的作用下发生破裂出血的不良结果,患者脑出血既存在自身血管××变严重性的基础,也受到血压升高的诱发因素的作用,被告同济医院对患者高血压疾病的监测、治疗和控制存在医疗过错行为,且该过错行为与患者的死亡存在因果关系,综合考虑医方过错、医疗本身存在的风险及患者陈汉新的自身疾病因素等,依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定,被告同济医院应当承担45%的赔偿责任;被告武汉市第三医院对患者陈汉新在该院住院期间使用抗凝抗血小板聚集药物,病情稳定,凝血功能略有改变,符合使用这些药物的药理学特点,与患者的死亡不具有因果关系,但还是存在对患者使用抗凝抗血小板聚集药物存在风险告知不足的过错,故被告武汉市第三医院应赔偿精神抚慰金20000元。

对二原告因患者死亡而发生的损失结合2017年有关赔偿标准,作出如下认定:医疗费为134035.45元,住院伙食补助费525元、护理费为3133.41元(32677元÷365天×35天)、死亡赔偿金558334元(29386元/年×19年)、丧葬费25707元(51415元÷12个月×6个月);鉴定费30000元;精神抚慰金20000元;对于二原告主张的交通费,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第二十二条的规定,计算受害人及其必要陪护人员因就医或者转诊治疗实际发生的费用,故本院酌情认定患者陈汉新住院期间的交通费为1500元,故交通费共计4059.5元(1500元+2559.5元)。综上二原告损失共计775794.36元。被告同济医院应赔偿二原告各项经济损失共计人民币360107.46元(755794.36元×45%+20000元)。

综上,本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决如下:

一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张丽萍、陈冬各项经济损失共计人民币360107.46元。

二、被告武汉市第三医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张丽萍、陈冬精神抚慰金人民币20000元。

三、驳回原告张丽萍、陈冬的其他诉讼请求。

如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费收取1750元,原告张丽萍、陈冬承担950元,被告华中科技大学同济医学院附属同济医院承担800元(此款原告已预交,被告在付清上述款项时一并给付给原告)。

如不服本判决,可在判决送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于武汉市中级人民法院。

审 判 长  刘僖

人民陪审员  王丹

人民陪审员  黎灿

 

二〇一七年八月二十五日

书 记 员  余维

 


2018年05月21日

张丽萍、陈冬等与武汉市第三医院等医疗损害责任纠纷一审民事判决书

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